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Für den Notfall


Für den Notfall

Ich heiße:

Ich bin Missionar(in) der Kirche Jesu Christi der Heiligen der Letzten Tage.

Im Notfall bitte kontaktieren:

Ich bin ___________________________ Staatsbürger.

Mein Reisepass hat die Nummer:

Ich habe:

  • Diabetes

  • Epilepsie

  • Sonstige Krankheiten

Meine Blutgruppe ist:

Ich nehme folgende Medikamente ein:

Ich bin allergisch gegen: