Trong Trường Hợp Khẩn Cấp

Tên tôi là:

Tôi là người truyền giáo cho Giáo Hội Các Thánh Hữu Ngày Sau của Chúa Giê Su Ky Tô.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi:

Tôi là công dân của nước:

Số hộ chiếu của tôi là:

Tôi bị bệnh:

• Tiểu đường

• Động kinh

• Bệnh khác

Nhóm máu của tôi là:

Tôi đang uống những thuốc sau đây:

Tôi bị dị ứng với: