En caso de emergencia
Me llamo:
Soy misionero de La Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días.
En caso de emergencia llame al:
Mi nacionalidad es:
Mi número de pasaporte es:
Tengo:
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Diabetes
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Epilepsia
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Otros
Mi grupo sanguíneo es:
Estoy tomando los siguientes medicamentos:
Soy alérgico a: