Урок 24

Оказание первой помощи, часть 2

Цель урока — помочь вам научиться оказывать первую помощь при наиболее распространенных повреждениях.

Подготовка к оказанию первой помощи

Лучше всего попытаться предотвратить повреждения. Многочисленные примеры того, как предотвращать несчастные случаи и повреждения, обсуждались в уроке 23 «Оказание первой помощи, часть 1». И все-таки, несмотря на все принятые меры предосторожности, несчастные случаи происходят, и всем нам, а многие из нас — матери, нужно научиться оказывать первую помощь в самых распространенных случаях.

Если кто-нибудь получил повреждение, начните оказание помощи прежде всего с тех действий, которые помогут спасти его жизнь. Во-первых, если это необходимо, попытайтесь перенести пострадавшего в другое место и таким образом изолировать его от угрожающей его жизни ситуации; например, вынесите его из горящего дома. Во-вторых, восстановите его дыхание. В-третьих, попытайтесь остановить сильное кровотечение. В-четвертых, проверьте, не отравился ли он ядом. В-пятых, попытайтесь снять болевой шок. Затем, если это необходимо, окажите первую помощь. Если повреждение серьезно, вызовите cкорую помощь. Если рядом с пострадавшим оказались еще несколько человек, один из них может попытаться вызвать cкорую помощь, в то время как другие попытаются восстановить дыхание пострадавшего и остановить кровотечение. Во время оказания помощи действуйте спокойно и, насколько можете, подбадривайте пострадавшего.

Почему следует восстановить дыхание пострадавшего, прежде чем вы начнете останавливать кровотечение?

Почему необходимо остановить кровотечение, прежде чем вы начнете устранять болевой шок?

Как восстановить дыхание

Дыхание может остановиться, если человек подвержен определенным заболеваниям, отравился теми или иными ядами, получил электрошок, тонул, перенес инфаркт, принял слишком большую дозу лекарств или наркотиков, вдыхал воздух с недостаточным содержанием кислорода. Если у человека остановилось дыхание, его нужно восстановить немедленно, чтобы избежать нарушения мозгового кровообращения. Наиболее эффективным способом является дыхание по типу «рот в рот». Вы можете сделать это, вдыхая воздух из вашего рта в рот пострадавшего и в его легкие. Обучите учащихся следующим действиям или пригласите сделать это квалифицированный медицинский персонал:

Быстро и тщательно оботрите полость рта пострадавшего, чтобы устранить все, что препятствует дыханию. Если это необходимо, вытащите наружу его язык.
Запрокиньте голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел вверх. Это открывает доступ воздуха в его легкие.
Зажмите нос пострадавшего, чтобы предотвратить утечку воздуха через нос. Обхватите ртом рот пострадавшего и вдыхайте воздух в его легкие. Вдыхайте воздух в рот пострадавшего с частотой вашего собственного нормального дыхания. Если пострадавший — маленький ребенок, вдыхая воздух в его легкие, закройте вашим ртом его рот и нос. Дышите короче и чаще.
Следите за грудной клеткой пострадавшего. Как только вы заметите движение, прекратите делать искусственное дыхание. Освободите рот пострадавшего и дайте ему возможность выдохнуть. Продолжайте делать искусственное дыхание до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно. Если он не начал дышать через 10 минут, проверьте его глаза. Закройте рукой глаза пострадавшего и затем уберите руку; если зрачки расширены и не реагируют на свет, прекратите делать искусственное дыхание. Если глаза пострадавшего не реагируют на свет в течение 10 минут, его, по всей видимости, уже нельзя спасти.

Как остановить кровотечение

Если из раны обильно течет кровь, необходимо остановить кровотечение. Это можно сделать, наложив на рану толстую тканевую повязку. Очень полезны будут в этом случае приготовленные вами заранее и хранящиеся в домашней аптечке для оказания первой помощи чистые бинты. Если под руками ничего нет, надавите на рану куском какой-нибудь ткани или собственной ладонью. Давление ослабит или даже прекратит кровотечение. Если ткань пропитается кровью, наложите сверху другой кусок ткани, не убирая первый, и продолжайте давить на рану. Поднятие пораженного участка выше области сердца также поможет уменьшить кровотечение. Если же рана слишком глубока, пострадавшего следует отвезти в больницу, где медицинские работники зашьют или обработают ее.

Если кровотечение незначительно, промойте рану водой с мягким мылом. Ополосните ее чистой водой и накройте несколькими слоями чистой ткани. Давите на рану в течение нескольких минут до тех пор, пока не остановится кровотечение. Если рана загрязнена, возьмите чистый бинт, чтобы обеспечить чистоту (см. Advanced First Aid and Emergency Care, American National Red Cross [Garden City, N.Y.: Doubleday and Co., 1973], p. 38).

Некоторые некровоточащие раны могут оказаться очень глубокими. Они могут быть вызваны повреждением гвоздем, стрелой, пулей или же другим подобным предметом. Поскольку глубокие раны крайне трудно промыть водой с мылом, введение противостолбнячной сыворотки предотвратит возникновение столбняка. Порой глубокая рана служит причиной столь серьезных заболеваний, что это может привести к смертельному исходу. Поэтому, если кто-либо получит такое ранение, ему нужно немедленно обратиться за помощью в близлежащее медицинское учреждение, чтобы определить, нужен ли ему противостолбнячный укол.

Очень важно внимательно следить за такими проявлениями инфекции, как покраснение, появление опухоли, гноя, пульсирующей боли, расходящихся от раны красных полосок или повышение температуры. При появлении этих симптомов немедленно обращайтесь за дополнительной медицинской помощью.

Как лечить отравления

Отравления — часто встречающееся явление. Маленькие дети часто становятся жертвами случайных отравлений, поскольку они любопытны и тащат различные предметы в рот. Взрослые также страдают от случайных отравлений.

Если яд попал в организм человека через рот, следует прежде всего очистить его от всех остатков яда. Дальнейшее лечение зависит от того, какой яд привел к отравлению. После того как пострадавшему будет оказана первая помощь, нужно обратиться за дополнительной медицинской помощью.

Некоторые яды приводят к воспалению или повреждению тканевых покровов, в то время как другие приводят к повреждениям иного характера. Лечение отравлений, в результате которых не произошло нарушения тканевых покровов, состоит в том, чтобы вызвать у пострадавшего рвоту, дав ему выпить воды или другой жидкости. Крайне эффективным средством для этого является рвотный корень, однако он действует не менее чем через 15 минут после его принятия. В течение этого времени пострадавшего ни в коем случае нельзя оставлять одного. Если у вас под рукой нет рвотного корня или другого рвотного средства, вызовите рвоту, надавив пальцем или ложкой на корень языка пострадавшего. Наклоните его вперед, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Если он теряет сознание, наклоните его назад. После того как его стошнит, дайте ему противоядие для того, чтобы вывести из организма остаток яда. Противоядием может служить активированный уголь, а также крошки, которые вы соскребли с подгоревшего тоста. Кроме того, дайте пострадавшему слабительное или стакан соленой воды для того, чтобы ускорить вывод из его организма остатков яда.

Ядами, разрушающими кожные покровы, являются щелок, бензин и керосин. Если человек выпил один из таких ядов, рвоту вызывать у него нельзя. Так как эти яды ведут к разрушению слизистой оболочки, рвота может лишь усугубить этот процесс. Напротив, дайте пострадавшему как можно больше воды, чтобы разбавить яд. Кроме того, полезно дать слабительное.

Опасными являются также определенные части ядовитых растений, морские животные, рыба, змеи и насекомые. Оказанию первой помощи при таких отравлениях вас могут обучить местные медицинские работники.

Как вывести человека из шокового состояния

Шок является реакцией организма на повреждение или стресс. Иногда он возникает как результат тяжелой травмы или какого-нибудь заболевания, а также мощного эмоционального потрясения. Шок может наступить не только одновременно с ранением или стрессом, но и по прошествии некоторого времени. Во время шока дыхание и пульс пострадавшего могут замедлиться до такой степени, что он может умереть. При несчастном случае наличие шока нужно предполагать всегда. Если вы пытаетесь вывести пострадавшего из шокового состояния, вы должны уметь и предотвратить его.

Тело человека, находящегося в состоянии шока, проходит целый ряд изменений. Кожа сначала бледнеет, затем приобретает синюшный оттенок. Потом она становится влажной и холодной. Может появиться обильная испарина, особенно вокруг рта, на лбу и ладонях рук. Пульс может участиться, а может, наоборот, замедлиться до такой степени, что перестанет прощупываться на запястье (однако все же будет ощущаться на шее). Дыхание может участиться. Часто наступает слабость, беспокойство, возбудимость и жажда. Иногда появляется ощущение тошноты и рвота.

Очень важно сделать все возможное, чтобы свести шок к минимуму. Если же шоковая реакция пострадавшего становится слишком сильной, он может стать апатичным и перестать реагировать. Его кожа может покрыться пятнами. В глазах появится отсутствующее выражение, зрачки расширятся. Он может потерять сознание. Если температура тела пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, резко упадет, он может умереть.

Для того чтобы вывести человека из шокового состояния, его нужно уложить, согреть и успокоить. После того как к нему вернется сознание и обильное кровотечение будет остановлено, его поведение необходимо контролировать.

Запишите на доске три следующих предложения.

Уложите пострадавшего

Если лицо или рот пострадавшего повреждены, он находится без сознания или его тошнит, лучше всего наклонить его голову в сторону или уложить набок. Такое положение позволит слюне или рвотной массе беспрепятственно вытекать изо рта.

Покажите иллюстрацию 24-а (=24-а): «Положение тела пострадавшего».

Если голова пострадавшего повреждена и его дыхание затруднено, слегка приподнимите ему голову.

Если на голове, спине или шее пострадавшего нет ран, слегка приподнимите его ноги для того, чтобы улучшить циркуляцию крови.

Если раны трудноопределяемы, лучше, чтобы пострадавший лежал прямо.

Согрейте пострадавшего

Чтобы предотвратить переохлаждение тела пострадавшего, его необходимо накрыть одеялом или какой-нибудь одеждой.

Успокойте пострадавшего

Человек, оказывающий первую помощь, должен делать это спокойно даже в том случае, если у пострадавшего тяжелые повреждения. Спокойное поведение окружающих может в значительной мере ослабить его шоковое состояние.

Если пострадавший потерял много крови или другой содержащейся в теле жидкости, ему необходимо дать выпить любое, имеющееся под рукой питье: бульон или прохладительный напиток. Однако ему следует давать пить только в том случае, если он в сознании, его не тошнит и в его брюшной полости нет повреждений, требующих хирургического вмешательства.

Оказание первой помощи пострадавшим от поражения электрическим током

При поражении электричеством ток проходит сквозь тело и может привести к остановке дыхания и перебоям сердцебиения. Пострадавшего нужно немедленно оттащить от источника тока, однако в том случае, если ток продолжает проходить через тело, до тела пострадавшего ни в коем случае нельзя дотрагиваться. Если ток невозможно выключить, пострадавшего нужно попытаться изолировать от источника тока с помощью сухого деревянного шеста или доски. К примеру, для того чтобы изолировать пострадавшего от источника тока или источник тока от пострадавшего, можно воспользоваться деревянной ручкой от метлы, если на ней нет никаких металлических частей. Сразу же после того, как это будет сделано, нужно в случае необходимости сделать ему искусственное дыхание по типу «рот в рот» или оказать другую медицинскую помощь.

Оказание первой помощи при ожогах

Связанные с ожогами несчастные случаи — довольно распространенное явление, особенно среди детей и престарелых. Слабые ожоги можно получить, слишком долго находясь на солнце или прикоснувшись к горячему предмету, ошпарившись горячей водой или паром. В таких случаях обычно краснеет кожа, появляется небольшая опухоль и возникает боль. Обожженный участок нужно немедленно подставить под струю холодной воды, чтобы ослабить боль. Слабые ожоги, при которых затронута лишь верхняя поверхность кожи, обычно поддаются лечению относительно легко.

При более сильных ожогах появляются пузыри и покраснение, которые возникают из-за того, что жар проник более глубоко и привел к скоплению жидкости под кожей на пораженном участке. Обожженное место нужно погрузить в холодную воду, чтобы ослабить жжение и предотвратить дальнейшее повреждение более глубоких слоев кожи. При этом нужно проявлять осторожность и не допустить, чтобы лопнули пузыри, поскольку это может привести к возникновению инфекции. Если ожог имеет значительные размеры, следует обратиться за дополнительной медицинской помощью. Для предохранения раны ее можно прикрыть куском чистой материи, однако не следует применять бинты, поскольку их трудно будет удалить, когда ожог засохнет.

При тяжелых ожогах с повреждением нескольких слоев кожи, обширным участком поражения и обугливанием кожи необходима медицинская помощь. Такие ожоги могут быть вызваны возгоранием одежды, погружением в крутой кипяток, длительным контактом с горячим предметом или электрическим током. В результате может быть потеряно значительное количество жидкости и возникнет угроза заражения.

Не следует пытаться удалить прилипшую к коже одежду. Напротив, если в этот момент не оказывается медицинской помощи, пораженный участок нужно целиком накрыть чистой простыней или куском чистой материи. Это позволит свести к минимуму опасность возникновения инфекции. Потерпевшему нужно также оказать противошоковую помощь. Если подошвы ног или ноги серьезно поражены, приподнимите их и не разрешайте пострадавшему ходить. Если от ожогов пострадали руки или ноги, приподнимите их выше уровня сердца. Если обожжено лицо, посадите пострадавшего и следите за его дыханием. Если пострадавший в сознании и его не тошнит, можно дать ему бульона или легкого питья. Не забудьте успокоить пациента, чтобы он не впал в возбужденное состояние.

Немедленное оказание медицинской помощи может свести к минимуму последствия серьезных повреждений. Если загорится одежда, немедленно начните катать пострадавшего по грязи, траве или ковру или же закутайте его в одеяло. Это позволит сбить огонь. После этого лечите ожоги описанными выше способами.

Тяжелые ожоги могут также быть вызваны химикалиями, такими, например, как щелочь. Лечение состоит в том, чтобы как можно быстрее постараться удалить щелочь сильной струей воды, ополаскивая пораженный участок не менее пяти минут. Ожоги, вызванные химикалиями, становятся более тяжелыми, если не принять срочные меры. Поэтому требуется оказание неотложной медицинской помощи. Если химикалиями обожжены глаза, нужно положить пострадавшего на бок и начать поливать глаза водой (пока веки открыты), чтобы удалить химикалии.

Оказание первой помощи при переломах

Иногда падающие предметы или сильный удар приводят к образованию трещин или переломов костей. Пострадавший может услышать треск, ощутить острую боль, испытать другие болезненные ощущения или даже почувствовать, как дробятся кости. Если больного нельзя передвинуть без того, чтобы не нанести ему еще больших повреждений, и если это представляется возможным, вызовите cкорую помощь. Тем не менее перед тем, как отправить пострадавшего в больницу, необходимо зафиксировать поврежденную кость. Чтобы защитить кость от дальнейших повреждений и ослабить болевые ощущения, используйте шину — твердую подкладку, которая привязывается к поврежденному участку и обеспечивает его неподвижность. Одной из форм наложения шины является фиксация поврежденной конечности и привязывание ее к неповрежденному участку тела. К примеру, поврежденную ногу можно привязать к другой ноге или поврежденную руку можно привязать к груди.

В качестве шины можно использовать доски, трости, палки или скатанные в рулон одеяла, кусок картона. Длина шины должна быть достаточной для того, чтобы обеспечить неподвижность зафиксированной вместе с ней кости. Подложите под шину кусок ткани или одежду. Привяжите их к поврежденному участку тела с помощью пояса, галстука, носовых платков или полоски разорванной ткани. Крепко (но так, чтобы не нарушить циркуляцию крови) стяните шину, чтобы обеспечить неподвижность места перелома.

Покажите иллюстрацию 24-б (=24-b): «Жертву несчастного случая приподнимают и переносят».

Если это возможно, подложите что-нибудь холодное под поврежденный участок, чтобы предотвратить возникновение отека. Такого же результата можно добиться, если приподнять конечность выше уровня сердца.

Переноска пострадавшего

Перенести получившего серьезные ранения пострадавшего можно с помощью одеяла, ковра, а также на руках. Оказывающие помощь располагаются с боков пострадавшего, в то время как кто-то крепко держит его голову. Другой человек подает сигналы для того, чтобы все оказывающие помощь действовали согласованно. Иначе, допуская лишние и нескоординированные движения, пострадавшему вместо оказания помощи можно нанести дополнительные повреждения.

Покажите иллюстрацию 24-в (=24-с): «Носилки, сооруженные из одеяла и одежды».

Носилки можно соорудить из двух палок или шестов, например из рукояток щеток, и накинутого на них одеяла. С этой целью можно также использовать пиджаки. Для этого нужно застегнуть их на пуговицы, а палки протянуть через рукава.

Внимание! Если вы определили, что у пострадавшего имеются повреждения шеи или спины, его нельзя передвигать, кроме тех случаев, когда его жизнь в опасности. Если же пострадавшего необходимо перенести, это могут сделать несколько человек с помощью носилок, принимая при этом все возможные меры предосторожности, чтобы шея и спина оставались неподвижными.

Заключение

Очень важно точно определить, какого рода помощь требуется пострадавшему в чрезвычайных обстоятельствах. Самое главное — изолировать его от опасности, восстановить дыхание, остановить кровотечение и вывести его из шокового состояния. После этого можно оказать первую помощь. Затем может понадобиться медицинская помощь.

Практикуясь и воспроизводя описанные в уроке действия, мы, если понадобится, сможем оказать первую помощь.

Задание

Научите ваших домочадцев оказывать первую помощь. Пусть они потренируются, чтобы быть в состоянии оказать такую помощь при необходимости.

Подготовка учительницы к занятию

К уроку:

Выясните у медицинских работников, какие действия по оказанию первой помощи приняты там, где вы живете. Попросите их рассказать сестрам, как делать дыхание по типу «рот в рот». Обсудите эту информацию с сестрами во время урока;
Выясните, какая дополнительная медицинская помощь может потребоваться при чрезвычайных обстоятельствах. Если местный травмпункт работает только в дневные часы, узнайте, где можно получить первую помощь в другое время;
Приготовьте доску и мел;
Попросите сестер «проиграть» оказание первой помощи при всевозможных несчастных случаях с тем, чтобы они смогли практически научиться делать то, чему их учили. Тренируясь, они должны научиться определять, какую первую помощь нужно оказывать в тех или иных случаях, а также как это делать на практике. Например, проиграйте ситуацию, когда порезавшая руку дочь обращается за помощью к матери. Из раны хлещет кровь. Попросите кого-нибудь из сестер сыграть роль дочери. Попросите другую сестру сыграть роль матери и показать всем, что она будет делать при оказании первой помощи при подобном повреждении;
Попросите кого-нибудь из сестер помочь вам вести этот урок.